Приложение № 2
к Правилам подачи заявления
о добровольном вступлении
в правоотношения по обязательному пенсионному страхованию и заявления
о прекращении правоотношений
по обязательному пенсионному страхованию, утвержденным приказом Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 31 мая 2017 г. № 462н
(в ред. Приказа Минтруда России 
от 20.06.2023 № 519н)
Рекомендуемый образец
Код категории страхователя					
	В  
(наименование территориального органа Фонда

пенсионного и социального страхования

Российской Федерации)
Заявление
о прекращении правоотношений
по обязательному пенсионному страхованию
Прекращаю правоотношения по обязательному пенсионному страхованию в соответствии
с пунктом 3 статьи 29 Федерального закона от 15 декабря 2001 г. № 167-ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации» и прошу снять меня с регистрационного учета в качестве страхователя.
I. Сведения о заявителе
Фамилия, имя, отчество (при наличии)  

Дата рождения		Место рождения		
(число, месяц, год)

Страховой номер индивидуального
лицевого счета застрахованного лица				–				–				–			

ИНН (при наличии)													Код ИФНС
(по месту жительства физического
лица, добровольно вступившего
в правоотношения)					
Почтовый адрес для направления уведомления о снятии с регистрационного учета страхователя, прекратившего правоотношения по обязательному пенсионному страхованию

Номер контактного телефона:  

II. Основания для снятия с учета в качестве страхователя
	В связи с прекращением уплаты страховых взносов в Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации гражданином Российской Федерации, работающим за пределами территории Российской Федерации	

	В связи с прекращением уплаты страховых взносов в Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации за другое физическое лицо, за которое не осуществляется уплата в соответствии с Федеральным законом от 15 декабря 2001 г. № 167-ФЗ
«Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации» и частью второй Налогового кодекса Российской Федерации	

	В связи с прекращением индивидуальным предпринимателем уплаты страховых взносов в фиксированном размере в части, превышающей этот размер	

	В связи с прекращением нотариусом уплаты страховых взносов в фиксированном размере в части, превышающей этот размер	

	В связи с прекращением адвокатом уплаты страховых взносов в фиксированном размере в части, превышающей этот размер	

	В связи с прекращением арбитражным управляющим уплаты страховых взносов в фиксированном размере в части, превышающей этот размер	

	В связи с прекращением главой крестьянского (фермерского) хозяйства уплаты страховых взносов в фиксированном размере в части, превышающей этот размер	

	В связи с прекращением иных лиц, занимающихся частной практикой, уплаты страховых взносов в фиксированном размере в части, превышающей этот размер	

	В связи с прекращением уплаты страховых взносов за себя физическим лицом, 
постоянно или временно проживающим на территории Российской Федерации, 
на которого не распространяется обязательное пенсионное страхование в соответствии 
с Федеральным законом от 15 декабря 2001 г. № 167-ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации», за исключением лиц, указанных в подпунктах 6 и 7 
пункта 1 статьи 29 данного закона	

	В связи с прекращением физическим лицом уплаты страховых взносов за себя, 
применяющим специальный налоговый режим «Налог на профессиональный доход», постоянно или временно проживающим на территории Российской Федерации	

	В связи с изменением регистрации по месту жительства	

	В связи с прекращением уплаты страховых взносов за себя физическим лицом из числа индивидуальных предпринимателей, адвокатов, арбитражных управляющих, нотариусов, занимающихся частной практикой, и иных лиц, занимающихся частной практикой и не являющихся индивидуальными предпринимателями, являющихся получателями пенсии за выслугу лет или пенсии по инвалидности в соответствии с Законом Российской Федерации
от 12 февраля 1993 г. № 4468-1 «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, войсках национальной гвардии Российской Федерации, органах принудительного исполнения Российской Федерации, и их семей»	

III. Сведения о физическом лице, за которое осуществлялась
уплата страховых взносов

(фамилия, имя, отчество (при наличии)
Страховой номер
индивидуального лицевого счета
застрахованного лица				–				–				–			
															
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю.
Подпись заявителя		Дата		
(число, месяц, год)
IV. Отметка о снятии с учета страхователя
Регистрационный номер в Фонде пенсионного
и социального страхования Российской
Федерации		Дата снятия		
		с учета		
			(число, месяц, год)	

Уведомление выдал						
	(должность)		(подпись)		(фамилия, имя, отчество
(при наличии)	

Уведомление получил						
	(подпись)		(фамилия, имя, отчество (при наличии)		(дата)	

Уведомление направлено							
с использованием 
услуг почтовой связи								
	(должность)		(подпись)		(фамилия, имя, отчество
(при наличии)		(дата)