Управляющему Отделением ПФР
по Белгородской области
Д.В. Худаеву

 (Руководителю территориального органа ПФР)

(ФИО и наименование должности непосредственного начальника)

(наименование должности работника)

(место работы)

(место работы)
____________________________________________________                 (Ф.И.О. работника)

УВЕДОМЛЕНИЕ
о возникшем конфликте интересов 
или о возможности его возникновения

Сообщаю о возникновении ситуации, состоящей в следующем:  

(описание обстоятельств, которые привели или могут привести к возникновению конфликта интересов)

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании Комиссии по соблюдению требований к служебному поведению и урегулированию конфликта интересов при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

«	»   	20	г.       	 __________                 _________________
   (подпись)                     (расшифровка подписи)

Зарегистрировано в Журнале регистрации уведомлений о возникшем конфликте интересов
или о возможности его возникновения

№		от «		»		20		г.