Приложение № 5
к постановлению Правления ПФР

от 22 декабря 2015 г. № 511п

Место штампа органа контроля	Форма 25-ПФР
за уплатой страховых взносов
Решение
о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней и штрафов
от		№		
В соответствии со статьей 26 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ “О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования” (далее – Федеральный закон от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ)

(должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов)

(наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)

(фамилия, имя и отчество (при наличии) руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов)
РЕШИЛ:
1.	Произвести зачет сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней и штрафов на основании:
	заявления плательщика страховых взносов от “		”		20		г. №			(нужное отметить
знаком “V”)	
			
	акта совместной сверки расчетов по страховым взносам, пеням и штрафам от		
	“		”		20		г. №				
			
	решения суда от “		”		20		г. №				
			
	самостоятельно в соответствии с частями 6 и 8 статьи 26 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ		
2.	Отказать в проведении зачета сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней и штрафов на основании:
	несоблюдения срока, предусмотренного частью 13 статьи 26 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ	(нужное отметить
знаком “V”)	
			
	прочее		

(полное наименование организации (обособленного подразделения),
	,
фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)
регистрационный номер в органе контроля
за уплатой страховых взносов		,	
ИНН		,	
КПП		,	
ОКТМО		,	
адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица		,	

С кода бюджетной классификации	На код бюджетной классификации	Назначение платежа 	Сумма
(в рублях и копейках)	

				

3.	Произвести межрегиональный зачет сумм страховых взносов, пеней и штрафов на основании

заявления плательщика страховых взносов от “		”		20		г. №		

(полное наименование организации (обособленного подразделения),

фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)
со счета УФК по  

на счет УФК по		БИК		расчетный счет		
банка ГРКЦ ГУ (НБ) Банка России по  

в ГУ – Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по  
(наименование Отделения ПФР)
ОКТМО  

№ п/п	Сумма (в рублях
и копейках)	Код бюджетной классификации	

			

(подпись)		(Ф.И.О.)	
Место печати органа контроля
за уплатой страховых взносов