БМСЭ Травматологического профиля
(наименование федерального государственного учреждения
медико-социальной экспертизы)
пересылается в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, по месту
жительства инвалида (при отсутствии места жительства - по месту пребывания, фактического
проживания на территории Российской Федерации, по месту нахождения пенсионного дела
инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации
Дёминой
Татьяне
Александровне
(фамилия, имя, отчество в дательном падеже)
Советский р-н, Студенческая, 15 "А" - 27
(
место жительства,
при отсутствии места жительства -
место пребывания,
место фактического проживания на территории Российской Федерации,
место нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации
(указываемое подчеркнуть)
установлена инвалидность
впервые
(повторно)
(указываемое подчеркнуть)
16.11.2002
(дата установления инвалидности)
оборотная сторона
Группа инвалидности
вторая
(указывается прописью)
Причина инвалидности
Общее заболевание
Инвалидность установлена на срок до
01.08.2006
Дата очередного освидетельствования
31.07.2006
Причина пропуска срока переосвидетельствования за прошлое время
с
по
признана
уважительной
(неуважительной)
(нужное подчеркивается)
Инвалидность (категория "ребенок-инвалид") за прошлое время
с
по
установлена
(не установлена)
(нужное подчеркивается)
Основание: акт освидетельствования в федеральном государственном
учреждении медико-социальной экспертизы
№
1164
от
"06" июля 2005 г.
Дата выдачи выписки
29.09.2008
Руководитель бюро (главного бюро, Федерального бюро)
медико-социальной экспертизы
Шестоповалова-Чистова Л. И.
(расшифровка подписи)
М.П.