Наименование0
Выдано | |
ФИО гражданина, призываемого на военную службу (военнослужащего, проходящего военную службу по контракту):
ПредставительФамилия
ПредставительИмя
ПредставительОтчество
|
|
Паспорт гражданина Российской Федерации:
серия
Серия1
№
Номер1 ,
кем выдан
КемВыдан1
код подразделения
12-345 ,
дата выдачи
13.12.2016
|
Заключение № 1.3.63/2022
о результатах проведения медико-социальной экспертизы по определению нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) отца, матери, жены, родного брата, родной сестры, дедушки, бабушки или усыновителя граждан, призываемых на военную службу (военнослужащих, проходящих военную службу по контракту)
Наименование0 на основании рассмотрения представленных документов:
Гражданинов Гражданин Гражданинович
(указать фамилию, имя, отчество гражданина)
Самарская обл, Самара г, Горный п, д. 58
(указать адрес места жительства)
по состоянию здоровья нуждается в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре).
Основание: акт медико-социальной экспертизы гражданина от 04.05.2006 № НомерАМСЭ0 в Наименование1
Дата выдачи заключения 04.05.2006
Руководитель бюро (главного бюро, Федерального бюро) медико-социальной экспертизы
(должность) |
(подпись) |
Дюмин А. Г.
(расшифровка подписи) |
М.П. |