1503006 

Министерство здавоохранения и социального развития Российской Федерации

БМСЭ № 13

(наименование федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы)

СПРАВКА Серия МСЭ-20192019071

о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах

(выдается освидетельствованному)

  Гражданинов Гражданин Гражданинович

(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства)

 Самарская обл, Самара г, Горный п, д. 58

Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах

40 (сорок)

(указывается прописью)

в связи с
Профессиональное заболевание
от
  04.05.2006  

Акт по форме Н-1 № 11-05-22 от   04.05.2006  

Срок установления степени утраты профессиональной трудоспособности
с
  07.05.2006  
 по 
  06.05.2007  
Дата очередного освидетельствования
  18.05.2023  
Дополнительные заключения

ДопЗаключения

Основание: акт № 50.13.15/2022 освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы

Дата выдачи справки
  04.05.2022  

Руководитель федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы
 

(подпись)

Дюмин А. Г.

(расшифровка подписи, фамилия, имя, отчество (при наличии)

М.П.

Документ подписан
усиленной квалифицированной электронной
подписью.

Организация: string
Сертификат: string22
Кому выдан: string11 string12 string13
Издатель: string21
Действителен: c 12.08.2016 по 20.01.2011
 

БМСЭ № 13

 
 
50.13.15/2022

  Гражданинов Гражданин Гражданинович

 Самарская обл, Самара г, Горный п, д. 58

БМСЭ № 13

  Гражданинов Гражданин Гражданинович

 Самарская обл, Самара г, Горный п, д. 58

 

40 (сорок)

 
Профессиональное заболевание
  04.05.2006  

Акт по форме Н-1 № 11-05-22 от   04.05.2006  

 
  07.05.2006  
  06.05.2007  
 
  18.05.2023  

СтепеньЗначение 
  18.06.2022  
 
  18.07.2022    

 
50.13.15/2022

 
  04.05.2022  

 
 
Дюмин А. Г.

40 (сорок)

 
Профессиональное заболевание
  04.05.2006  

Акт по форме Н-1 № 11-05-22 от   04.05.2006  

 
  07.05.2006  
  06.05.2007  
 
  18.05.2023  

ДопЗаключения

 
50.13.15/2022

 
  04.05.2022  

 
 
Дюмин А. Г.