БМСЭ Травматологического профиля

(наименование федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы)

ВЫПИСКА ИЗ АКТА ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ГРАЖДАНИНА, ПРИЗНАННОГО ИНВАЛИДОМ

 
серия
МСЭ-2004
0463318
пересылается в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, по месту жительства инвалида (при отсутствии места жительства - по месту пребывания, фактического проживания на территории Российской Федерации, по месту нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации

Дёминой   Татьяне   Александровне

(фамилия, имя, отчество в дательном падеже)

дата рождения

  25.06.1955  

Советский р-н, Студенческая, 15 "А" - 27

(
место жительства,
при отсутствии места жительства -
место пребывания,
место фактического проживания на территории Российской Федерации,
место нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации
(указываемое подчеркнуть)
установлена инвалидность
впервые
(повторно)
(указываемое подчеркнуть)

  16.11.2002  

(дата установления инвалидности)

оборотная сторона

Группа инвалидности

вторая

(указывается прописью)

Причина инвалидности

Общее заболевание

Инвалидность установлена на срок до

  01.08.2006  

Дата очередного освидетельствования
  31.07.2006  
Причина пропуска срока переосвидетельствования за прошлое время
с
  24.01.2018  
по
  24.01.2019  
признана
уважительной
(неуважительной)

(нужное подчеркивается)

Инвалидность (категория "ребенок-инвалид") за прошлое время
с
  19.08.2019  
по
  04.02.2020  
установлена
(не установлена)

(нужное подчеркивается)

Основание: акт освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы
1164
от
"06" июля 2005 г.
Дата выдачи выписки
  29.09.2008  

Руководитель бюро (главного бюро, Федерального бюро)
медико-социальной экспертизы
 

 

(подпись)

 
Шестоповалова-Чистова Л. И. 

(расшифровка подписи)

М.П.