НаименованиеУчрежденияМСЭ0

СтрокаАдреса0

Заключение № 15.13.63/2022

о результатах установления связи смерти пострадавшего с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием

Смерть пострадавшего

Гражданинов Гражданин Гражданинович

(указать фамилию, имя, отчество)

  04.05.2006   года рождения, связана с профессиональным заболеванием от   14.05.2006    Акт о несчастном случае (по форме Н-1) № 2103 от   24.01.2023  

Основание: акт медико-социальной экспертизы гражданина от   04.05.2006   № НомерАМСЭ0 в НаименованиеУчрежденияАМСЭ1

Дата выдачи заключения   04.05.2006  

Руководитель бюро (главного бюро, Федерального бюро) медико-социальной экспертизы

(должность)

 

(подпись)

Дюмин А. Г.

(расшифровка подписи)

 
М.П.