Бюро №15 - филиал ФКУ ГБ МСЭ по Самарской области

(наименование федерального учреждения медико-социальной экспертизы)

УВЕДОМЛЕНИЕ ОБ ОТКАЗЕ В ПРОВЕДЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

от

"13" декабря 2022г.

УОПМСЭ-422-000000003

Симонов Фёдор Алексеевич

(фамилия, имя, отчество в дательном падеже)

дата рождения:
  12.03.1988  
г Уфа, ул им. Фронтовых бригад, д 18, кв 36

(адрес места жительства, места фактического проживания, места пребывания)

Отсутствует ранее проведенная медико-социальная экспертиза по направлению медицинской организации.

(причина отказа)

Руководитель бюро (главного бюро, Федерального бюро) медико-социальной экспертизы
 

(подпись)

Руководителев   Р. Р.

(расшифровка подписи)