ФКУ "ГБ МСЭ по Новгородской области" Минтруда России
(наименование федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы)
НАПРАВЛЕНИЕ МЕДИКО-ЭКСПЕРТНЫХ ДОКУМЕНТОВ ГЛАВНЫМ БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ КОНСУЛЬТАТИВНОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ ПО ВОПРОСАМ КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И АБИЛИТАЦИИ РЕБЕНКА-ИНВАЛИДА
№ 2072.54.77/2022
5. Номер и дата протокола врачебной комиссии медицинской организации, содержащего решение о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу: № ПротоколВКНомер от "11" мая 2016г.
6. Акт медико-социальной экспертизы № НомерАМСЭ
7. Протокол проведения медико-социальной экспертизы № НомерПМСЭ
8. Индивидуальная программа реабилитации или абилитации ребенка-инвалида (далее - ИПРА ребенка-инвалида) № НомерИПРА
9. Причины направления медико-экспертных документов в Федеральное бюро медико-социальной экспертизы для получения консультативного заключения по вопросам комплексной реабилитации и абилитации ребенка-инвалида (указать одно или несколько):
СтрокаЗаключения1
9.5.1. виды сложной и (или) высокотехнологичной медицинской помощи, в которых нуждается ребенок-инвалид, в соответствии с формой направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией (указать):
СтрокаЗаключения5
СтрокаЗаключения6
10. Прилагаемые медико-экспертные документы:
Руководитель бюро (главного бюро) медико-социальной экспертизы : |
(подпись) |
ФамилияПодписант И. О.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) |
МП |
Документ подписан
усиленной квалифицированной электронной
подписью.