Наступили холода, а с ними и период простуд и других заболеваний. Кто имеет право на оплату больничного и на какое пособие можно рассчитывать? На этот и другие вопросы отвечает управляющий Отделением Социального фонда России по РБ Фаниль ВАХИТОВ.
- Кому положены выплаты?
- Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается прежде всего официально трудоустроенным гражданам. При заключении трудового договора граждане автоматически попадают в разряд застрахованных лиц по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Выплаты призваны компенсировать заработок, утраченный в период болезни.
Также пособие выплачивается адвокатам, индивидуальным предпринимателям, членам крестьянских (фермерских) хозяйств и некоторым другим категориям. Необходимое условие - добровольная уплата за себя страховых взносов.
Иностранные граждане и лица без гражданства, временно пребывающие в России, имеют право на больничные, если работодатель вносил за них страховые взносы не менее шести месяцев перед наступлением страхового случая.
Есть и новшества. С 1 января нынешнего года пособия выплачиваются и гражданам, работающим по договорам гражданско-правового характера. С 1 марта такое право получили также жители новых регионов России.
Основанием для выплат является электронный листок нетрудоспособности.
- Какие случаи подлежат оплате?
- Это болезни и травмы работника, уход за больным членом семьи, карантин (в том числе если ребенок посещает детсад). Сюда же относится протезирование по медицинским показаниям в стационаре, долечивание в санатории после больницы (24 дня, за исключением туберкулеза).
- Как рассчитывается пособие?
- Пособие выплачивается исходя из среднего заработка работника за два календарных года, предшествующих году наступления страхового случая. Его размер также зависит от страхового стажа работника, то есть периода, когда работодатель выплачивал за него страховые взносы.
Если стаж составляет более восьми лет, пособие выплачивается в размере 100 процентов от среднего заработка, при стаже от пяти до восьми лет – 80 процентов, менее пяти лет – 60 процентов.
Максимальная среднедневная сумма выплаты по больничному листу составляет 2736,99 рубля, а минимальная - 614,08 рубля. Если у работника в расчетном периоде не было заработка или он был ниже минимального размера, пособие рассчитывается исходя из МРОТ.
- А если болеет не сам работник, а его ребенок?
- Больничный по уходу за больным ребенком оплачивается на общих основаниях, но есть особенности. Если ребенку еще нет восьми лет, пособие составляет 100 процентов от среднего заработка, независимо от стажа.
Если ребенка лечили в стационаре, то пособие рассчитывается исходя из страхового стажа работника. Если лечение происходило дома, за первые 10 дней пособие будет выплачено исходя из страхового стажа, а за последующие дни – в размере 50 процентов от среднего заработка.
Но бывают случаи, когда дети болеют дольше, чем длится оплачиваемый период. Тогда работающие родители и другие члены семьи могут оформить больничный по очереди.
- Сколько дней можно получать выплаты по больничному?
- В случае заболевания или травмы самого работника пособие выплачивается за весь период болезни, до выздоровления или установления инвалидности. В последнем случае выплаты производятся не более чем за пять месяцев (суммарно) в календарном году.
Право на выплату пособия сохраняется, если работник заболел и оформил больничный в течение 30 дней после увольнения. Оплата производится в размере 60 процентов от среднего заработка.
Если речь идет об уходе за больным ребенком, то тут сроки ограничены. Когда малышу еще нет семи лет, пособие выплачивается за весь период лечения, но не более чем за 60 дней в календарном году. Если ребенку от 7 до 15 лет, выплаты предоставляются за период до 15 дней по каждому случаю лечения, но не более чем за 45 дней в календарном году.
В случае ухода за ребёнком инвалидом в возрасте до 18 лет пособие выплачивается не более чем за 120 календарных дней в году.
Ограничений по срокам нет при уходе за ребенком до 18 лет с поствакцинальным осложнением или злокачественным новообразованием, а также если он ВИЧ-инфицирован и лечится в стационаре.
В остальных случаях ухода за больным членом семьи при лечении амбулаторно пособие выплачивается не более чем за 7 дней по каждому случаю, но не более 30 дней в календарном году.
- У женщины зачастую отсутствует заработок в последние годы, потому что она была в отпуске по уходу за ребенком до трех лет. Как поступают тогда?
- По общему правилу пособия по временной нетрудоспособности и по беременности и родам рассчитываются исходя из среднего заработка за два года, предшествующих году наступления страхового случая.
Если женщина в течение двух предшествующих календарных лет находилась в отпуске по беременности и родам или в отпуске по уходу за ребенком, то она имеет право на замену лет расчетного периода. Допустим, 2021 и 2022 годы можно поменять на 2019 и 2020. Однако менять можно не на любые годы, а только на предшествующие тем периодам, когда женщина находилась в отпуске по материнству, и то если такая замена приводит к увеличению пособия.
Аналогично заменить период может и отец ребенка, если он находился в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет.
- Пособие по беременности и родам тоже выплачивается по больничным листам. Есть ли отличия при расчетах?
- Да, есть. В расчет также берутся два календарных года, предшествующих году наступления страхового случая, однако количество дней, на которые делится средний заработок, может отличаться.
При расчете пособий по временной нетрудоспособности заработок всегда делится на 730 дней, а при расчете пособия по беременности и родам - на 730 или 731 день, если год был високосный. Кроме того, из общего количества исключаются дни, приходящиеся на больничные, в том числе по беременности и родам, и на отпуск по уходу за ребенком до полутора лет.
Напомним, что у пособия по беременности и родам тоже есть минимальный размер - за 140 дней с учетом районного коэффициента он составляет 85 971,2 рубля, а также максимальный - 383 178,6 рубля.
- Как оплачиваются больничные работникам из других регионов?
- Выплаты производит то отделение Социального фонда, в котором работодатель зарегистрирован в качестве страхователя. Расчет производится по общим правилам. При этом среднедневное пособие не может превышать установленного максимума – 2 736,99 рубля и минимума по региону, в котором работает гражданин.
- Есть ли особенности при выплате пособий работающим по договорам гражданско-правового характера?
- Право на пособие имеют граждане, которые за прошлый календарный год делали страховые отчисления с дохода в размере не менее МРОТ. При этом учитываются и взносы, уплаченные с трудовых договоров.
Если гражданин заключил договоры ГПХ с несколькими компаниями, то пособия назначаются и выплачиваются по одному из работодателей, по выбору самого работника.
Процедура начисления пособий, их минимальный и максимальный размер такие же, как для работающих по трудовым договорам. Выплаты перечисляются напрямую гражданину на основании электронного больничного.
- В какие сроки приходят выплаты по больничным?
- Выплаты по электронному больничному производятся проактивно. Социальный фонд автоматически информирует работодателя обо всех стадиях его оформления и направляет ему данные для назначения пособия. Работодатель в течение трех дней обязан подтвердить, исправить или дополнить сведения. После получения подтверждения выплата производится в течение десяти рабочих дней.
Пример расчета пособия
Сотрудник болел с 10 по 20 ноября 2023 года. Стаж составляет семь лет. Доход за 2021 год - 500 тыс. рублей, за 2022 год – 600 тыс. рублей, то есть заработок за два года составляет 1,1 млн рублей.
В этом случае средний дневной заработок будет равен 1506,85 рубля (1,1 млн рублей / 730).
Считаем дальше: 1506,85 рубля х 80% (процент в соответствии со стажем работы) х 11 (количество дней заболевания) = 13 260,28 рубля (размер пособия).
Отметим, что из этой суммы 3616,44 рубля должен выплатить работодатель - именно он оплачивает первые три дня больничного. Это правило не касается ухода за больным ребенком или членом семьи. В этих случаях всю сумму выплачивает Социальный фонд.
Пособия указаны до вычета налога на доход.
Газета "Республика Башкортостан", №141 от 8 декабря 2023 года
