Гражданам

Страховые выплаты (единовременная и ежемесячные страховые выплаты) назначаются при условии установления застрахованному лицу учреждением медико-социальной экспертизы (МСЭ) степени утраты профессиональной трудоспособности.

Единовременная страховая выплата

Размер выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным лицом профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы.

Выплачивается застрахованному лицу не позднее одного календарного месяца со дня ее назначения.

Ежемесячная страховая выплата

Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного лица, исчисленная с учетом степени утраты профессиональной трудоспособности.

Выплачивается застрахованному лицу за весь период утраты им профессиональной трудоспособности.

Ежемесячная страховая выплата подлежит индексации один раз в год с 1 февраля текущего года исходя из индекса роста потребительских цен за предыдущий год.

Назначение единовременной и (или) ежемесячной страховой выплаты осуществляется не позднее 10 дней со дня поступления в территориальный орган СФР заявления и всех иных необходимых для назначения обеспечения по страхованию документов:

- документ, удостоверяющий личность заявителя;

- акт о несчастном случае на производстве/акт о случае профессионального заболевания;

- судебное решение об установлении юридического факта несчастного случая на производстве/факта профессионального заболевания - при отсутствии акта о несчастном случае на производстве/акта о случае профессионального заболевания;

- заключение учреждения МСЭ о степени утраты профессиональной трудоспособности;

- сведения о трудовой деятельности (копия трудовой книжки либо иного документа, подтверждающего нахождение застрахованного в трудовых отношениях со страхователем);

- извещение медицинской организации об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления) – для случаев профессиональных заболеваний;

- заключение центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания - для случаев профессиональных заболеваний;

- справка о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный для расчета ежемесячных страховых выплат.

Для получения страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний необходимо оформить банковскую карту платежной системы «МИР». Это требование распространяется на всех получателей выплат или их законных представителей.

ОСФР по Кабардино-Балкарской Республике предоставляет пострадавшим на производстве автомобили в специальной комплектации один раз в семь лет. Это происходит по рекомендации бюро медико-социальной экспертизы при наличии у гражданина соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, указанных в программе реабилитации пострадавшего.

Ежегодно ОСФР по Кабардино-Балкарской Республике закупает автомобили за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве для граждан, получивших производственную травму.

Перед тем как попасть к владельцам, автомобили проходят специальную доработку на заводе. Внешне они не отличаются от других автомобилей отечественного производства, но внутреннее оснащение адаптировано под индивидуальные особенности здоровья и физические возможности получателей.

В течение семи лет владельцы могут ежеквартально получать компенсацию расходов на топливо и техническое обслуживание, а также один раз произвести капитальный ремонт. По истечении этого периода, при наличии соответствующих показаний, им выдается новый автомобиль.

Важно!

При обеспечении пострадавшего на производстве транспортным средством, рекомендованным ему в Программе реабилитации пострадавшего (ПРП), заключается трехсторонний договор между ОСФР по Кабардино-Балкарской Республике, производителем (поставщиком) транспортного средства и лицом, нуждающимся в его приобретении. Условиями указанного договора предусмотрена обязанность застрахованного лица поставить транспортное средство на учет в органах ГИБДД в установленные законодательством Российской Федерации сроки, а также использовать транспортное средство в течение срока эксплуатации, установленного Положением (не менее 7 лет), без права отчуждения в пользу третьих лиц.

В случае несоблюдения условий договора пострадавший на производстве обязан вернуть денежные средства в размере стоимости приобретенного и выданного ему ОСФР по Кабардино-Балкарской Республике транспортного средства.

Денежная компенсация выплачивается Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации, если техническое средство, указанное в программе реабилитации пострадавшего, не может быть предоставлено или пострадавший на производстве приобрел его самостоятельно.

Компенсация выплачивается в размере стоимости приобретенного технического средства реабилитации (ТСР) или оказанной услуги, но не более размера стоимости средства реабилитации или услуги, предоставляемых Фондом.

Размер компенсации определяется по результатам последней по времени завершенной закупки на поставку ТСР или оказания услуг. Последней по времени осуществления закупкой технического средства реабилитации или оказанной услуги считается последняя завершенная процедура осуществления закупки технического средства реабилитации (заключенный уполномоченным органом государственный контракт на закупку ТСР (оказания услуг), обязательства по которому на дату подачи застрахованного лица заявления о возмещении расходов по приобретению ТСР (оказания услуг) исполнены сторонами контракта в полном объеме).

Если стоимость ТСР, приобретенного застрахованным лицом, меньше стоимости изделия, определенного по последнему завершенному контракту, компенсация выплачивается в размере фактических затрат застрахованного лица.

Компенсация выплачивается на основании:

- заявления застрахованного лица либо лица, представляющего его интересы на основании доверенности;

- документов, подтверждающих расходы по самостоятельному приобретению технического средства реабилитации и (или) оказанию услуги за собственный счет (товарный и кассовый чек и др.);

- программы реабилитации пострадавшего на производстве;

- заключения медико-технической экспертизы (в отношении оказания услуги по ремонту технического средства реабилитации).

Подать заявление на получение компенсации можно:

- в клиентских службах

- через портал Госуслуг

ВАЖНО! Лица, представляющие интересы застрахованного лица, должны иметь документы, подтверждающие их полномочия.

Выплата застрахованному лицу компенсации осуществляется отделением Фонда не позднее 10 рабочих дней с даты принятия соответствующего решения путем почтового перевода или перечисления средств на счет, открытый застрахованным лицом в кредитной организации.

Решение о выплате компенсации принимается отделением Фонда в течение 5 рабочих дней со дня принятия заявления о выплате компенсации.

Основные документы, регламентирующие выплату компенсации:

- Федеральный закон от 24.07.1998 №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» в связи с несчастным случаем на производстве.

- Постановление Правительства РФ от 15 мая 2006 г. N 286 "Об утверждении Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (с изменениями и дополнениями).

- Приказ ФСС РФ от 14.05.2019 N 252 (ред. от 20.09.2022) Об утверждении Административного регламента Фонда социального страхования Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.

- Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 30.08.2019 №605н «Об утверждения порядка осуществления уполномоченным органом медико-технической экспертизы по установлению необходимости ремонта или замены, в том числе досрочной замены технических средств реабилитации, протезов, протезно-ортопедических изделий, возможности и срока дальнейшего пользования ими, по установлению соответствия, приобретенных инвалидами (ветеранами, пострадавшими на производстве) за собственный счет технических средств реабилитации, протезов, протезно-ортопедических изделий предоставляемым уполномоченным органом техническим средствам реабилитации, протезам, протезно-ортопедическим изделиям, а также формы заключения указанной медико-технической экспертизы».

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 27.06.2016 № 579 и в целях повышения эффективности взаимодействия с Центрами реабилитации Фонда, продолжается оказание государственных услуг по медицинской реабилитации застрахованным лицам, получившим повреждение здоровья в результате несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний.

В рамках выполнения государственного задания Социальный фонд России обеспечивает санаторно-курортное лечение пострадавших на производстве.