Назначение и выплата пособий по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством
- Право застрахованного лица, находящегося в отпуске по уходу за ребенком по основному месту работы, на получение пособия по временной нетрудоспособности в случае осуществления трудовой деятельности у другого работодателя по совместительству.
С 1 января 2024 г. в соответствии со статьей 256 Трудового кодекса Российской Федерации[1] (в редакции Федерального закона от 19 декабря 2023 г. № 614-ФЗ «О внесении изменений в статью 256 Трудового кодекса Российской Федерации»), статьей 13 Федерального закона от 19 мая 1995 г. № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» (в редакции Федерального закона от 19 декабря 2023 г. № 620-ФЗ «О внесении изменений в статью 13 Федерального закона «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» и статью 11.1 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством») и статьей 11.1 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»[2] (в редакции Федерального закона от 19 декабря 2023 г. № 620-ФЗ «О внесении изменений в статью 13 Федерального закона «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» и статью 11.1 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством») ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачивается застрахованным лицам (матери, отцу, другим родственникам, опекунам), фактически осуществляющим уход за ребенком и находящимся в отпуске по уходу за ребенком либо вышедшим на работу из этого отпуска ранее достижения ребенком возраста полутора лет в соответствии с частью 2 статьи 11.1 Федерального закона № 255-ФЗ, со дня предоставления отпуска по уходу за ребенком до достижения ребенком возраста полутора лет.
Право на ежемесячное пособие по уходу за ребенком сохраняется в случае, если лицо, находящееся в отпуске по уходу за ребенком, выходит на работу (в том числе на условиях неполного рабочего времени, работы на дому или дистанционной работы) из отпуска по уходу за ребенком ранее достижения ребенком возраста полутора лет или в период этого отпуска работает у другого страхователя (в том числе на указанных условиях).
В соответствии с положениями статьи 287 ТК РФ другие (кроме указанных в части первой статьи 287 ТК РФ) гарантии и компенсации, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами, предоставляются лицам, работающим по совместительству, в полном объеме.
Отсюда следует, что за работником, работающим по совместительству в период нахождения в отпуске по уходу за ребенком у другого работодателя и получающим ежемесячное пособие по уходу за ребенком сохраняются все трудовые права, включая право на пособие по временной нетрудоспособности.
- Назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности в случае необходимости осуществления ухода за больным ребенком в случае осуществления трудовой деятельности по внешнему совместительству.
Согласно части первой статьи 256 ТК РФ по заявлению женщины ей предоставляется отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет. Порядок и сроки выплаты пособия по обязательному социальному страхованию в период указанного отпуска определяются федеральными законами.
Частью второй статьи 256 ТК РФ определено, что отпуска по уходу за ребенком могут быть использованы полностью или по частям также отцом ребенка, бабушкой, дедом, другим родственником или опекуном, фактически осуществляющим уход за ребенком.
В соответствии с частью 1 статьи 1.3 Федерального закона № 255-ФЗ страховыми рисками по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признаются временная утрата заработка или иных выплат, вознаграждений застрахованным лицом в связи с наступлением страхового случая либо дополнительные расходы застрахованного лица или членов его семьи в связи с наступлением страхового случая.
На основании части 2 статьи 1.3 Федерального закона № 255-ФЗ страховым случаем по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признается временная нетрудоспособность застрахованного лица, в том числе в случае необходимости осуществления ухода за больным ребенком.
Важно отметить, что целью как предоставления отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, так и временного освобождения от работы в связи с необходимостью осуществления ухода за больным ребенком, является фактическое осуществление ухода за ребенком.
Согласно части 6 статьи 13 Федерального закона № 255-ФЗ основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, если иное не установлено Федеральным законом № 255-ФЗ.
Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, утверждены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 ноября 2021 г. № 1089н[3].
В соответствии с пунктом 43 Порядка № 1089н в случае ухода за больным членом семьи формируется листок нетрудоспособности медицинским работником, указанным в пункте 3 Порядка № 1089н, одному из членов семьи, иному родственнику, опекуну или попечителю, фактически осуществляющему уход.
Пунктом 50 Порядка № 1089н установлено, что при заболевании ребенка в период, когда лицо, осуществляющее уход, не нуждается в освобождении от работы (ежегодные оплачиваемые отпуска, отпуск по беременности и родам, отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, отпуск без сохранения заработной платы), листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком (в случае, когда он продолжает нуждаться в уходе) формируется со дня, когда лицо, осуществляющее уход, должно приступить к работе.
При этом пунктом 49 Порядка № 1089н установлено, что листок нетрудоспособности не формируется в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, за исключением случаев выполнения работы в указанный период на условиях неполного рабочего времени или на дому.
Необходимо отметить, согласно положениям статьи 60.1 ТК РФ работник имеет право заключать трудовые договоры о выполнении в свободное от основной работы время другой регулярной оплачиваемой работы, в том числе у другого работодателя (внешнее совместительство).
Рассматривая конкретные ситуации, например, когда мать ребенка, находясь по основному месту работы в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, осуществляет трудовую деятельность на условиях внешнего совместительства, необходимо обращать внимание на следующее.
Исходя из положений части 2 статьи 11.1 Федерального закона № 255-ФЗ, в случае если застрахованное лицо в период нахождения в отпуске по уходу за ребенком у одного страхователя работает у другого страхователя (в том на условиях неполного рабочего времени, работы на дому или дистанционной работы), за ним сохраняется право на ежемесячное пособие по уходу за ребенком.
За работником также сохраняются все трудовые права, в том числе право на очередной ежегодный оплачиваемый отпуск, отпуск без сохранения заработной платы, и гарантии, предусмотренные трудовым законодательством Российской Федерации, включая право на пособие по временной нетрудоспособности (при любой причине ее утраты).
Таким образом, в случае осуществления матерью в период нахождения в отпуске по уходу за ребенком трудовой деятельности на условиях внешнего совместительства, листок нетрудоспособности по уходу за указанным больным ребенком может быть сформирован как матери, так и отцу ребенка в соответствии с пунктом 43 Порядка № 1089н, а также назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности.
- Возможность подачи застрахованным лицом страхователю заявления о назначении ежемесячного пособия по уходу за ребенком и заявление о замене календарных лет (календарного года) в произвольной форме.
Формы документов и сведений, применяемых в целях назначения и выплаты страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию утверждены приказом Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации от 22 апреля 2024 г. № 643[4].
В частности, Приказом № 643 установлены форма заявления о назначении ежемесячного пособия по уходу за ребенком (Приложение № 4 к Приказу № 643) и форма заявления о замене календарных лет (календарного года) в расчетном периоде (Приложение № 5 к Приказу № 643).
Таким образом, предоставление сведений, необходимых для назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком и о замене календарных лет (календарного года) в расчетном периоде предусмотрено согласно формам, утвержденным Приказом № 643, и предоставление вышеуказанных сведений по иным формам или в произвольной форме законодательством Российской Федерации не предусмотрено.
Листки нетрудоспособности
О порядке оформления листка нетрудоспособности в случаях освидетельствования граждан в учреждениях медико-социальной экспертизы.
Медицинские организации формируют листки нетрудоспособности в соответствии с Порядком № 1089н.
Согласно пункту 9 Порядка № 1089н формирование (выдача) и продление листка нетрудоспособности осуществляется после осмотра гражданина медицинским работником и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, либо в истории болезни стационарного больного или иной медицинской документации, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.
Пунктом 10 Порядка № 1089н установлено, что формирование (выдача) и продление листка нетрудоспособности за прошедшее время осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации[5] при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.
В соответствии с пунктом 36 Порядка № 1089н при установлении (изменении) по результатам медико-социальной экспертизы[6] группы инвалидности либо определении степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дате регистрации документов об установлении (изменении) по результатам МСЭ группы инвалидности в федеральном учреждении МСЭ[7].
На основании пункта 37 Порядка № 1089н в случаях, если дата регистрации указанных в пункте 36 Порядка № 1089н документов в бюро МСЭ позднее даты направления гражданина в бюро МСЭ при установлении группы инвалидности или степени утраты профессиональной трудоспособности либо изменении группы инвалидности, период освобождения от работы по решению врачебной комиссии может быть продлен медицинской организацией до даты, предшествовавшей дате регистрации соответствующих документов в бюро МСЭ.
Пунктом 38 Порядка № 1089н установлено, что временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена (не изменена) группа инвалидности либо степень утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, листок нетрудоспособности может быть продлен по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности или до повторного направления на МСЭ с периодичностью продления листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через каждые 15 календарных дней.
Согласно пункту 72 Порядка № 1089н при установлении инвалидности (степени утраты профессиональной трудоспособности) в поле «Иное: » указывается код «32».
Таким образом:
- листок нетрудоспособности гражданам, направленным в бюро МСЭ, выдается, продлевается или закрывается по результатам освидетельствования
в бюро МСЭ;
- при установлении группы инвалидности (степени утраты профессиональной трудоспособности) в листке нетрудоспособности заполняется строка (поле) «Иное» проставлением кода «32»;
- временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена группа инвалидности (степень утраты профессиональной трудоспособности), листок нетрудоспособности может быть продлен за прошедшее время по решению врачебной комиссии;
- решение о выдаче первичного листка нетрудоспособности, включающего период освидетельствования в бюро МСЭ, при условии установления инвалидности (степени утраты профессиональной трудоспособности), принимается врачебной комиссией медицинской организации.
При этом, по мнению Фонда, до получения медицинской организацией результатов освидетельствования гражданина на МСЭ Порядок № 1089н не предусматривает право лечащего врача выдать единолично первичный листок нетрудоспособности по заболеванию, по которому временная нетрудоспособность не завершена и решение МСЭ не принято.
По результатам освидетельствования в бюро МСЭ решение о продлении листка нетрудоспособности, когда инвалидность (степень утраты профессиональной трудоспособности) не установлена, либо о выдаче первичного листка нетрудоспособности за прошедшее время во всех случаях принимает врачебная комиссия медицинской организации.
[1] Далее – ТК РФ.
[2] Далее – Федеральный закон № 255-ФЗ.
[3] Далее – Порядок № 1089н.
[4] Далее - Приказ № 643.
[5] Далее – врачебная комиссия.
[6] Далее – МСЭ.