Страхователям

С 1 января 2022 года введен новый порядок взаимодействия работодателя (страхователя) и Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации (далее – Фонд). Механизм оформления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет носит проактивный характер.

Правила проактивного взаимодействия страхователя и Фонда регламентированы Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон № 255-ФЗ), правилами получения Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 23.11.2021 № 2010 (далее – Правил).

Основа проактивной схемы (далее – Проактив) – назначение и выплата пособий застрахованным лицам при взаимодействии работодателя (страхователя) и Фонда в электронном виде, без участия самих застрахованных лиц.

Получение сведений для назначения и выплаты пособий производится в рамках Проактива путем обмена в электронном виде информацией о выдаче/ закрытии электронных листков нетрудоспособности, информацией о рождении ребенка; об идентификации застрахованного лица и подтверждения факта трудоустройства его у работодателя; формирования и направления работодателю предварительно заполненных сведений для назначения и выплаты пособий; подтверждения/корректировки работодателем полученных от Фонда сведений и направления их в отделение Фонда по месту регистрации страхователя для назначения и выплаты пособия.

Срок предоставления сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий, составляет:

3 рабочих дня со дня получения данных о закрытом листке нетрудоспособности, заявления о предоставлении отпуска по уходу за ребенком до трех лет вместе с заявлением о назначении ежемесячного пособия по уходу за ребенком (части 8, 10, 11 статьи 13 Закона № 255-ФЗ);

2 рабочих дня со дня получения запроса Фонда о размере районного коэффициента, используемого при исчислении единовременного пособия при рождении ребенка (пункт 31, 32 Правил).

Нарушение страхователем срока представления страховщику сведений, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, влечет взыскание с него штрафа в размере 5 000 рублей (часть 3 статьи 15.2. Закона № 255-ФЗ).

Дополнительно отмечаем, что согласно части 2 статьи 15.2. Закона      № 255-ФЗ представление страхователем недостоверных сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, или их сокрытие, повлекшее излишне понесенные расходы на выплату страхового обеспечения, влечет взыскание штрафа в размере 20 процентов от суммы излишне понесенных расходов, но не более 5 000 рублей и не менее 1 000 рублей.

Кроме того, непредставление сведений, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения в установленный срок, влечет за собой привлечение должностного лица (руководителя организации) к административной ответственности, предусмотренной частью 4 статьи 15.33 КоАП, -  наложение административного штрафа в размере от 300 до 500 рублей.

Приложения:

1. 1. 1. 1. 1. 1. Информация о порядке взаимодействии страхователей с Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации в процессе назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком
            (Приложение № 5.1)
            
            
      1. 1. 1. 2. Порядок назначения и выплаты пособий по обязательному социальному страхованию (слайды)
            (Приложение № 5.2)

С 1 января 2022 года выдача медицинскими организациями электронных листков нетрудоспособности осуществляется только в форме электронного листка нетрудоспособности (далее – ЭЛН).

Условия и порядок формирования ЭЛН:С 1 января 2022 года основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам является ЭЛН.

В связи с вступившими в силу изменениями для оформления ЭЛН работнику необходимо сообщить медицинской организации только номер своего СНИЛС, никаких согласий подписывать не требуется.

Теперь в ЭЛН не указывается место работы и тип занятости (основное, по совместительству). Поэтому при работе по внешнему совместительству пособие по временной нетрудоспособности и по беременности и родам назначается и выплачивается на основании одного и того же номера ЭЛН.

Распечатывать ЭЛН или талон из медицинской организации на бумажном носители для предъявления в кадровую и бухгалтерскую службу работнику теперь не нужно, всё поступает к его работодателю автоматически в электронном виде.

Основание для назначения и выплаты пособий: 

Основанием для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является ЭЛН, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией.

Статусы ЭЛН. Если в листке нетрудоспособности обнаружена ошибка?

В личный кабинет на портале Госуслуг www.gosuslugi.ru (при наличии авторизованной учетной записи) работнику приходят уведомления о статусах ЭЛН:

010 – открыт (ЭЛН открыт мед.организацией);

020 – продлен (нетрудоспособность продолжается, но не более, чем на 15 дней от её начала);

030 – закрыт (больничный лист закрыт мед.организацией, и работодатель может направить сведения для его оплаты);

040 – направлен на медико – социальную экспертизу (МСЭ) (нетрудоспособность продолжается более 15 дней);

050 – дополнен результатами МСЭ (мед.организация закрывает больничный лист после МСЭ);

070 – страхователем направлены сведения в Фонд (страхователем направлены сведения для выплаты пособия);

080 – пособие по листку нетрудоспособности выплачено (Фонд выплатил пособие);

090 – действия прекращены (ЭЛН аннулирован, больничный лист не подлежит оплате).

В случае обнаружения ошибки в ЭЛН (оформлен медицинской организацией в нарушение Порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.11.2021 № 1089н) до направления работодателем сведения для выплаты пособия в Фонд, работнику необходимо обратиться в медицинскую организацию, выдавшей ЭЛН с ошибкой, и получить дубликат ЭЛН.

После выдачи дубликата, страхователю (работодателю) автоматически поступит информация об аннулировании ЭЛН с ошибкой и сведения по новому ЭЛН (дубликату).

Для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности страхователю (работодателю) необходимо направить по вновь оформленному листку нетрудоспособности (дубликату) сведения для оплаты. ​

Получить информацию о своих ЭЛН работник может в личном кабинете на Едином портале государственных услуг www.gosuslugi.ru. После авторизации на портале работнику необходимо зайти в подраздел «Здоровье» и выбрать вкладку «Электронный больничный лист». В данной вкладке содержатся сведения о листках нетрудоспособности, выданных после 01 января 2019 года.

Как к работодателю поступают сведения об ЭЛН их работников:

Фонд автоматически, на основании выданных ЭЛН, оповещает работодателей в онлайн – режиме об открытии ЭЛН на их работников и о каждом изменении статуса ЭЛН (открыт, продлен, закрыт, аннулирован).

Для получения информации об ЭЛН страхователям с 01.01.2022 необходимо подключиться к сервису электронного взаимодействия с СФР «Социальный электронный документооборот» (СЭДО). С его помощью можно осуществлять взаимодействие с СФР в электронном виде.

Страхователи, работающие с программами, предоставляющими разработку программного обеспечения (например, СБИС, Контур, 1С, и т.д.), могут работать с СЭДО через них.

Как инициировать проверку порядка выдачи ЭЛН:

Для проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления ЭЛН можно обратиться в региональное отделение Фонда по местонахождению медицинской организации, сформировавшей (выдавшей) листок нетрудоспособности.

Основаниями для проведения проверки являются обращения граждан, в отношении которых были выданы (сформированы) листки нетрудоспособности, а также обращения юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, выступающих страхователями по отношению к гражданам, которым были выданы (сформированы) или продлены листки нетрудоспособности, заявивших о действиях (бездействиях) медицинских работников (должностных лиц) медицинской организации, связанных с нарушением Порядка осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1090н.

Листок нетрудоспособности формируется на основании проведенной лечащим врачом медицинской организации, а в установленных законодательством Российской Федерации случаях – врачебной комиссии медицинской организации, медицинской экспертизы – экспертизы временной нетрудоспособности.

В соответствии с подпунктом 5.1.3.3 пункта 5.1.3 Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 № 323, государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности посредством проведения проверок, соблюдения медицинскими организациями и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, осуществляет Росздравнадзор.

Порядок возмещения расходов по оплате дополнительных выходных дней, предоставляемых для ухода за детьми-инвалидами

Правила предоставления дополнительных оплачиваемых выходных дней для ухода за детьми – инвалидами утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2023 №714 «О предоставлении дополнительных оплачиваемых выходных дней для ухода за детьми-инвалидами»[1].

В соответствии с пунктом 17 Правил №714 оплата каждого дополнительного оплачиваемого выходного дня производится в размере среднего заработка родителя (опекуна, попечителя). Порядок исчисления средней заработной платы (среднего заработка) установлен статьей 139 Трудового Кодекса Российской Федерации и Положением об особенностях порядка исчисления средней заработной платы, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 24.04.2025 № 540.

В соответствии с Правилами возмещения территориальным органом Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации страхователю расходов на оплату дополнительных выходных дней, предоставляемых для ухода за детьми – инвалидами одному из родителей (опекуну, попечителю), утвержденными Постановлением Правительства РФ от 09.08.2021 № 1320 «О порядке возмещения территориальным органом Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации страхователю расходов на оплату дополнительных выходных дней, предоставляемых для ухода за детьми – инвалидами одному из родителей (опекуну, попечителю)»[2], для возмещения расходов на оплату дополнительных выходных дней для ухода за детьми-инвалидами страхователь представляет в территориальный орган Фонда:

а) заявление о возмещении расходов на оплату дополнительных выходных дней для ухода за детьми – инвалидами по форме, утвержденной Приказом Фонда от 16.01.2024 № 28 «Об утверждении форм документов, применяемых в целях возмещения территориальными органами Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации страхователю расходов на оплату дополнительных выходных дней, предоставляемых для ухода за детьми-инвалидами одному из родителей (опекуну, попечителю), порядка и условий направления страхователю решения об отказе в возмещении расходов на оплату дополнительных выходных дней, предоставляемых для ухода за детьми-инвалидами одному из родителей (опекуну, попечителю), в форме электронного документа по телекоммуникационным каналам связи»;

б) удостоверенную страхователем копию приказа о предоставлении дополнительных выходных дней для ухода за детьми – инвалидами.

Заявление о возмещении расходов на оплату дополнительных выходных дней для ухода за детьми – инвалидами с приложением копии приказа может быть подано страхователем на бумажном носителе лично в клиентской службе территориального органа Фонда либо направлено по почте, а также направлено в электронном виде с помощью сервиса электронного взаимодействия системы электронного документооборота[3]. При подаче заявления о возмещении расходов в электронном виде предоставление удостоверенной страхователем копии приказа о предоставлении дополнительных выходных дней для ухода за детьми – инвалидами не требуется.

Спецификацией предусмотрены следующие типы сообщений СЭДО:

• 120 сообщение СЭДО: Заявление о возмещении расходов на оплату дополнительных выходных дней для ухода за детьми – инвалидами;
• 121 сообщение СЭДО: Результат обработки заявления о возмещении расходов на оплату дополнительных выходных дней для ухода за детьми – инвалидами (в форме протокола).

Территориальный орган Фонда в течение 10 рабочих дней со дня получения документов принимает решение о возмещении расходов страхователю на оплату дополнительных выходных дней для ухода за детьми – инвалидами и в течение 2 рабочих дней со дня принятия указанного решения перечисляет средства на расчетный счет страхователя (пункт 5 Правил № 1320).

В случае если в ходе осуществления контроля будет установлено, что расходы на оплату дополнительных выходных дней для ухода за детьми – инвалидами произведены страхователем с нарушением законодательства Российской Федерации, либо не подтверждены документами, либо произведены на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов, территориальный орган Фонда, осуществлявший контроль, в течение 10 календарных дней со дня поступления заявления страхователя выносит мотивированное решение об отказе в возмещении таких расходов (пункт 6 Правил № 1320).

Приложение: Заявление о возмещении расходов на оплату дополнительных выходных дней, предоставляемых для ухода за детьми-инвалидами.