Страхователям

Для успешного осуществления проактивного порядка выплаты пособий необходимо, в первую очередь, направить в СФР сведения о застрахованных лицах через систему социального электронного документооборота (СЭДО).

Состав сведений: - фамилия, имя, отчество застрахованного лица; - дата рождения; - СНИЛС; - ИНН (при наличии); - способ получения пособия и реквизиты для перечисления.

Сведения о застрахованном лице, необходимые для выплаты пособия, представляются страхователю при трудоустройстве застрахованного лица или в период осуществления им трудовой, служебной и иной деятельности, а также при их изменении.

Источник данных – форма сведений о застрахованном лице, утвержденная приказом СФР от 22.04.2024 N 643 "Об утверждении форм документов и сведений, применяемых в целях назначения и выплаты страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию".

Поскольку указанные в Форме сведения содержат персональные данные застрахованного лица и реквизиты для перечисления страхового обеспечения, их актуальность и достоверность влияют на выплату соответствующего вида пособия (актуально в случаях изменения персональных данных, а также реквизитов для выплаты страхового обеспечения представляемых страхователями страховщику).

Для целей корректной обработки СФР сведений из 86 типа сообщения СЭДО, страхователям при его направлении необходимо обращать внимание на указание сведений об ИНН застрахованного лица.

Важно! В случае увольнения сотрудника бывшему работодателю необходимо направить в региональное отделение СФР актуальные сведения о работнике (застрахованном лице), указав признак «Не является сотрудником».

При наступлении страхового случая застрахованное лицо представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособия, в случае их отсутствия у страхователя

Страхователь передает полученные им сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособий, и сведения о застрахованном лице в территориальный орган страховщика по месту своей регистрации в срок не позднее 3 рабочих дней со дня их получения.

Процесс проактивного назначения и выплаты страхового обеспечения неотъемлемо связан с необходимостью идентификации страховщиком получателя страхового обеспечения и страхователя.

Важно! Идентификация субъектов правоотношений в системе обязательного социального страхования осуществляется по данным индивидуального персонифицированного учета.

В случаях, когда идентификация получателя страхового обеспечения и/или страхователя не пройдена, 100 и 111 типы сообщений СЭДО не могут быть направлены страховщиком страхователю.

В соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере здравоохранения гражданам, обратившимся в медицинскую организацию за оказанием медицинской помощи, по результатам экспертизы временной нетрудоспособности в случае, если лечащим врачом после осмотра гражданина выявлены признаки временной нетрудоспособности, формируется листок нетрудоспособности и размещается в информационной системе страховщика в форме электронного документ (далее – электронный листок нетрудоспособности).

При этом по всем электронным листкам нетрудоспособности работодатель посредством системы Социального фонда России «Социальный электронный документооборот» информируется сообщением (111 тип сообщения СЭДО) об открытии, продлении, закрытии листка нетрудоспособности.

Согласно законодательству Российской Федерации в сфере обязательного социального страхования пособие по временной нетрудоспособности выплачивается на основании электронного листка нетрудоспособности в качестве возмещения застрахованному лицу утраченного им заработка в связи с наступившей временной нетрудоспособностью.

Таким образом, в отдельных случаях, когда за период, на который сформирован электронный листок нетрудоспособности, работнику выплачивалась заработная плата, в том числе при работе дистанционно, оснований для выплаты ему пособия по временной нетрудоспособности за указанный период работы не имеется, поскольку в данном случае отсутствует факт утраты заработка.

Одновременная выплата пособия по временной нетрудоспособности и заработной платы за фактическую работу в период, совпадающий с периодом временной нетрудоспособности, законодательством Российской Федерации не предусмотрена.

Необходимо отметить, что информацией о том, что работнику выплачивается заработная плата в период временной нетрудоспособности, располагает страхователь.

Запрос Социального фонда России страхователю направляется по СЭДО (100 тип сообщения СЭДО). Необходимые для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности сведения размещаются страхователем (101 тип сообщения СЭДО) в объеме, указанном в запросе страховщика.

Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации реализована возможность направления страхователями заявлений на возмещение расходов на оплату дополнительных выходных дней для ухода за детьми-инвалидами в форме электронного документа.

При подаче заявления в электронном виде предоставление дополнительных документов не требуется!

В соответствии со спецификацией реализованы следующие типы сообщений СЭДО:

- 120: Заявление о возмещении расходов на оплату дополнительных выходных дней для ухода за детьми-инвалидами.

- 121: Результат обработки заявления о возмещении расходов на оплату дополнительных выходных дней для ухода за детьми-инвалидами (в форме протокола).

Форма заявления о возмещении расходов утверждена приказом СФР от 16.01.2024 №28.

ВАЖНО! При направлении заявления в электронном виде поле «Сведения о приказе (приказах) о предоставлении дополнительных выходных дней» (номер и дата приказа) – обязательно для заполнения!

Также обращаем внимание на заполнение следующих полей:

- поля «СНИЛС ребенка», «сведения о справке, подтверждающей инвалидность» - обязательны для заполнения;

- раздел «Месяц, год и количество дополнительных выходных дней, фактически предоставленных**» - заполняется в случае использования 4 дополнительных оплачиваемых выходных дня в текущем календарном месяце;

- раздел «Месяц, год, за который дополнительные выходные дни не были использованы***» - в нем указываются дополнительные оплачиваемые выходные дни, неиспользованные работником в текущем календарном году;

- раздел «Месяц, год и количество накопленных дополнительных выходных дней, фактически предоставленных***» - заполняется в случае однократного использования работником до 24 дополнительных оплачиваемых выходных дней подряд, накопленных в течение календарного года

Страхователи представляют сведения и документы посредством системы электронного документооборота Фонда и обеспечивают обработку запросов о представлении необходимых сведений и документов, направляемых страхователям Фондом посредством системы электронного документооборота Фонда, в срок, не превышающий 3 рабочих дней со дня поступления запроса Фонда о представлении необходимых сведений и документов.

Сведения и документы подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью страхователя или его уполномоченного представителя в соответствии с Федеральным законом от 6 апреля 2011 г. N 63-ФЗ "Об электронной подписи" и представляются в территориальный орган Фонда по месту регистрации страхователя.

По результатам обработки поступивших от страхователя сведений и документов страхователю направляется информация, которая включает в себя сведения о дате и времени поступления от страхователя сведений и документов в электронной форме, идентификатор и статус обработки сведений и документов.

Обязанность страхователя по направлению сведений и документов считается исполненной с момента фиксации в системе электронного документооборота Фонда даты, времени поступления сведений и документов в электронной форме и их идентификатора.

После прохождения проверки в информационной системе Фонда сведения и документы принимаются территориальным органом Фонда на рассмотрение.

Приказом СФР от 22.04.2024 N 643"Об утверждении форм документов и сведений, применяемых в целях назначения и выплаты страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию" утверждены следующие формы документов:

- форма сведений о застрахованном лице;

- форма заявления о назначении ежемесячного пособия по уходу за ребенком;

- форма заявления о замене календарных лет (календарного года) в расчетном периоде;

- форма уведомления о прекращении права застрахованного лица на получение ежемесячного пособия по уходу за ребенком;

На территории Российской Федерации с 1 января 2026 года до 31 декабря 2028 года включительно проводится эксперимент по добровольному вступлению отдельных категорий граждан в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности (Федеральный закон от 15.12.2025 N 456-ФЗ "О проведении эксперимента по добровольному вступлению отдельных категорий граждан в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности")

Участниками эксперимента являются:

- физические лица, применяющие специальный налоговый режим «Налог на профессиональный доход» в соответствии с Федеральным законом от 27 ноября 2018 года № 422-ФЗ «О проведении эксперимента по установлению специального налогового режима «Налог на профессиональный доход», добровольно вступившие в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности;

- Фонд и его территориальные органы;

- налоговые органы.

Если самозанятый гражданин является индивидуальным предпринимателем, то необходимо выбрать вид добровольного страхования:

• Ø Федеральный закон от 15.12.2025 №456-ФЗ;
• Ø Статья 4.5 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ.

Чтобы участвовать в программе, самозанятому нужно:

✅ зарегистрироваться в Социальном фонде России;

✅ выбрать страховую сумму — 35 000 или 50 000 рублей в год;

✅ начать уплачивать страховые взносы.

Уплата страховых взносов осуществляется начиная с календарного месяца, следующего за календарным месяцем, в котором подано заявление о добровольном вступлении в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности.

Периодичность уплаты взносов:

• Ø Ежемесячно;
• Ø Единовременно за предстоящие периоды, но не более чем за 12 календарных месяцев.

При страховой сумме 35 000:

• ежемесячный платеж — 1 344 рубля;
• единый годовой платеж — 16 128 рублей.

При страховой сумме 50 000:

• ежемесячный платеж — 1 920 рублей;
• единый годовой платеж — 23 040 рублей.

Страховые взносы перечисляются на следующие реквизиты:

Получатель УФК по Курской области (Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Курской области, л/с 04444Ф44010).

ИНН 4629026988

КПП 463201001

Казначейский счет 03100643000000014400

Банк получателя ОКЦ №3 ГУ Банка России по Центральному федеральному округу//УФК по Курской области г. Курск

ЕКС 40102810545370000038

БИК 013807906

ОКТМО 38701000

КБК 797 1 02 06000 06 1020 160

Страховым случаем признается временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы и в других случаях, предусмотренных частью 1 статьи 5 Федерального закона № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

Федеральным законом № 456-ФЗ предусмотрен отложенный характер возникновения права на получение страхового обеспечения. Застрахованное лицо приобретает право на получение пособия по временной нетрудоспособности по истечении шести календарных месяцев, за которые таким застрахованным лицом осуществлена уплата страховых взносов в размерах и порядке, установленных Федеральным законом № 456-ФЗ.

Размер выплаты будет зависеть от страхового стажа и периода уплаты взносов.

Если взносы уплачивались 6 месяцев:

— пособие рассчитывается из 70% страховой суммы;

— с учетом страхового стажа.

Если взносы уплачивались 12 месяцев и более:

— пособие рассчитывается из 100% страховой суммы;

— с учетом страхового стажа.

Страховой стаж применяется по тем же правилам, что и для наемных работников:

до 5 лет — 60%%

от 5 до 8 лет — 80%;

более 8 лет — 100%.

Назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу будет производиться страховщиком при условии получения согласия от застрахованного лица на выплату страхового обеспечения при наступлении страхового случая.

Прекращение добровольных правоотношений:

- в случае неуплаты или неполной уплаты страховых взносов за очередной календарный месяц (за исключением случаев, когда на периоды, за которые необходимо оплатить страховые взносы, приходились периоды временной нетрудоспособности);

- на основании заявления застрахованного лица, поданного в территориальный орган страховщика в письменной форме на бумажном носителе либо в форме электронного документа, в том числе с использованием МП "Мой налог" или ЕПГУ;

- в случае прекращения застрахованным лицом применения специального налогового режима "Налог на профессиональный доход";

- в случае смерти застрахованного лица.