Пособие по временной нетрудоспособности назначается работающим гражданам Российской Федерации, а также иностранным гражданам при соблюдении ряда условий.

В каких случаях выплачивается

• Утрата трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения
• Необходимость осуществления ухода за больным членом семьи
• Карантин застрахованного лица, а также карантин ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным
• Осуществление протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении
• Лечение в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях

Необходимые условия получения

• Работа по трудовому договору, гражданско-правовому договору, осуществление служебной или иной деятельности, либо если заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности
• Сформированный электронный листок нетрудоспособности

Как рассчитывается

На размер пособия по временной нетрудоспособности влияют:

• заработная плата, иные выплаты и вознаграждения за два года предшествующие году наступления нетрудоспособности, на которые были начислены страховые взносы;
• страховой стаж застрахованного лица.

В случае, если в течение двух предшествующих лет гражданин имел заработок, размер пособия рассчитывается по формуле:

(Заработок за 2 года / 730 дней) × % стажа × Количество дней нетрудоспособности

При расчете из 730 дней, соответствующим двум годам, вычитаются дни,  приходящиеся на период приостановления действия трудового договора в соответствии со статьей 351.7 Трудового кодекса Российской Федерации или приостановления прохождения государственной гражданской службы в соответствии со статьей 53.1 Федерального закона от 27 июля 2004 года № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации».

В случае, если в течение двух предыдущих лет гражданин не имел заработка, а также в случае, если средний заработок, рассчитанный за два года, ниже МРОТ (МРОТ с районным коэффициентом), установленного федеральным законом на день наступления страхового случая, размер пособия рассчитывается по формуле, в которой  средний заработок принимается равным МРОТ (МРОТ с районным коэффициентом), установленному федеральным законом на день наступления страхового случая:

‍(МРОТ × 24 мес.) / 730 дней × Количество дней нетрудоспособности

В зависимости от продолжительность страхового стажа застрахованного лица пособие по временной нетрудоспособности и связи с материнством выплачивается:

• в размере 60% среднего заработка, если стаж не достигает 5 лет;
• в размере 80% среднего заработка, если стаж составляет от 5 до 8 лет; 
• в размере 100% среднего заработка, если стаж составляет 8 и более лет.

При стаже менее 6 месяцев пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем МРОТ за полный календарный месяц.

За какой период выплачивается

1. Вследствие заболевания или травмы – за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).
2. При лечении в санаторно-курортной организации, расположенной на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях – за период пребывания в санаторно-курортной организации, но не более чем за 24 календарных дня.
3. В случае карантина выплачивается лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные организации, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие выплачивается лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.
4. В случае осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении – за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.
5. В случае ухода за больным членом семьи, в том числе за ребенком, то выплата пособия ограничивается количеством календарных дней в году в зависимости от возраста члена семьи (ребенка):

• в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет – за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях (в условиях дневного стационара), но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;
• в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет – за период до 15 календарных дней по каждому случаю лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях (в условиях дневного стационара), но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;
• в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет – за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях (в условиях дневного стационара), но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;
• в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, - за весь период совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях (в условиях дневного стационара);
• в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, — за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях (в условиях дневного стационара);
• в остальных случаях ухода за больным членом семьи при лечении в амбулаторных условиях – не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

Размер пособия при уходе за больным ребенком

При уходе за больным ребенком до 8 лет пособие выплачивается в размере 100% заработка.

Если ребенка в возрасте 8 лет и старше лечат амбулаторно, то есть вне стен больницы, то с 11-го дня лечения пособие составляет 50% от дневного заработка.

За первые 10 дней болезни ребенка пособие по временной нетрудоспособности родителя составляет максимум 56 739,70 руб.

Как получить пособие

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается Социальным фондом России напрямую застрахованным лицам. С 2022 года все больничные листы оформляются в электронном формате: медицинские учреждения автоматически направляют их работодателю с присвоением каждому электронному листку уникального номера. Далее сотрудники бухгалтерии передают данные в СФР.

СФР назначает и выплачивает пособие по временной нетрудоспособности в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня предоставления работодателем фонду всех недостающих сведений, необходимых для назначения и выплаты пособия .

Понижение размера пособия 

Основанием для понижения размера пособия по временной нетрудоспособности является:

• нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;
• неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;
• заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

При наличии одного или нескольких оснований для снижения пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем МРОТ за полный календарный месяц, установленного федеральным законом (а в районах и местностях, в которых применяются районные коэффициенты к зар плате, — в размере, не превышающем МРОТ с учетом этих коэффициентов).

Когда пособие не назначается

Пособие по временной нетрудоспособности не назначается:

• За период освобождения застрахованного лица от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска
• За период отстранения застрахованного лица от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется заработная плата
• За период заключения застрахованного лица под стражу или за период административного ареста
• За период проведения судебно-медицинской экспертизы
• За период простоя, за исключением случаев, предусмотренных частью 7 статьи 7 Федерального закона № 255-ФЗ

Основания для отказа в назначении

Основанием для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности является:

• Наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства
• Наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления

Размеры пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнствомПрямые выплаты гражданам страхового обеспечения по случаю временной нетрудоспособности и в связи с материнством