С 1 января 2022 года выдача медицинскими организациями листков нетрудоспособности осуществляется только в форме электронного документа (ЭЛН).

Основание для назначения и выплаты пособий

Основанием для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией.

Условия и порядок формирования электронных листков нетрудоспособности (ЭЛН)

С 1 января 2022 года основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам является ЭЛН.

Для оформления застрахованному лицу в медицинской организации ЭЛН с 01.01.2022 не требуется подписывать согласие. Достаточно сообщить номер своего СНИЛС.

В ЭЛН с 2021 года не указывается место работы и тип занятости (основное, по совместительству). Поэтому при работе по внешнему совместительству пособие по временной нетрудоспособности и по беременности и родам назначается и выплачивается на основании одного и того же номера ЭЛН.

Распечатка ЭЛН, талоны из медицинской организации и другие виды бумажных носителей для кадровой и бухгалтерской службы от работников получать не требуется.

По желанию застрахованного лица медицинская организация выдает ему выписку из ЭЛН.

Где гражданам посмотреть информацию о своих ЭЛН

Работники, имеющие подтвержденную учетную запись на портале Госуслуг получают информационные сообщения о своих ЭЛН, а также могут узнать всю необходимую информацию об ЭЛН и его оплате в Сервисе для получателя услуг Фонда (https://lk.sfr.gov.ru/ - вход с логином и паролем от портала Госуслуг).

Как к работодателю поступают сведения об ЭЛН их сотрудников

Фонд автоматически на основании выданных ЭЛН оповещает работодателей в онлайн-режиме об открытии ЭЛН на их сотрудников и при каждом изменении статуса ЭЛН (открыт, продлен, закрыт, аннулирован).

Пособие назначается работающим гражданам Российской Федерации, а также иностранным гражданам при соблюдении ряда условий.

Кому выплачивается пособие по временной нетрудоспособности

В каких случаях выплачивается пособие по временной нетрудоспособности

• утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения;
• необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;
• карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;
• осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
• лечения в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Условия получения пособия

работа по трудовому договору, гражданско-правовому договору, осуществление служебной или иной деятельности, либо если заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности.

сформированный электронный листок нетрудоспособности

Как рассчитывается пособие

На размер пособия по временной нетрудоспособности влияют:

• заработная плата, иные выплаты и вознаграждения за два года предшествующие году наступления нетрудоспособности, на которые были начислены страховые взносы;
• страховой стаж застрахованного лица;

Размер пособия рассчитывается по следующим формулам:

2. В случае, если в 2-х предшествующих годах был заработок:
   Размер пособия = Заработок за 2 года: 730 × % стажа × кол-во дней нетрудоспособности.
   Из 730 вычитаются дни, приходящиеся на период приостановления действия трудового договора в соответствии со статьей 351.7 Трудового кодекса Российской Федерации или приостановления прохождения государственной гражданской службы в соответствии со статьей 53.1 Федерального закона от 27 июля 2004 года № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации».

3. В случае, если в 2-х предыдущих годах не было заработка, а также в случае, если средний заработок, рассчитанный за 2 года, ниже МРОТ (МРОТ с РК), установленного федеральным законом на день наступления страхового случая, средний заработок, исходя из которого исчисляется пособие принимается равным МРОТ (МРОТ с РК), установленному федеральным законом на день наступления страхового случая.

Размер пособия = МРОТ × 24 : 730 × кол-во дней нетрудоспособности.

Как коэффициент  по стажу влияет на пособие

• страховой стаж до 5 лет – 60% среднего заработка;
• стаж 5-8 лет – 80% среднего заработка;
• 8 и более лет – 100% среднего заработка.

При стаже менее 6 месяцев пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем МРОТ за полный календарный месяц.

За какой период выплачивается пособие по временной нетрудоспособности?

1) Вследствие заболевания или травмы – за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).

2) При лечении в санаторно-курортной организации, расположенной на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях – за период пребывания в санаторно-курортной организации, но не более чем за 24 календарных дня.

3) В случае карантина выплачивается лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные организации, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие выплачивается лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.

4) В случае осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении – за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

5) В случае ухода за больным членом семьи, в том числе за ребенком, то выплата пособия ограничивается количеством календарных дней в году в зависимости от возраста члена семьи (ребенка):

- в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет - за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях (в условиях дневного стационара), но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

‑ в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет - за период до 15 календарных дней по каждому случаю лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях (в условиях дневного стационара), но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

- в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет - за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях (в условиях дневного стационара), но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

- в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, - за весь период совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях (в условиях дневного стационара);

- в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, - за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях (в условиях дневного стационара);

- в остальных случаях ухода за больным членом семьи при лечении в амбулаторных условиях - не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

Размер пособия по уходу за больным ребенком:

• При уходе за больным ребенком до 8 лет пособие выплачивается в размере 100% заработка.
• Если ребенка в возрасте 8 лет и старше лечат амбулаторно, то есть вне стен больницы, то с 11-го дня лечения пособие составляет 50% от дневного заработка. За первые 10 дней болезни ребенка пособие по временной нетрудоспособности родителя составляет максимум 56 739, 7 руб.».

Как получить пособие

• Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается Социальным фондом России. С 2022 года все больничные оформляются в электронном формате - их автоматически отправляют работодателю. У работника будет номер. Далее сотрудники бухгалтерии передают данные в Фонд.
• СФР назначает и выплачивает пособие по временной нетрудоспособности в срок, не превышающий  10 рабочих дней со дня предоставления работодателем недостающих у Фонда сведений, необходимых для назначения и выплаты пособия.

Основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности

Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:

1) нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

2) неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

3) заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

При наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, - в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда с учетом этих коэффициентов:

Периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается. Основания для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованному лицу за следующие периоды:

1) за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;

2) за период отстранения от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата;

3) за период заключения под стражу или административного ареста;

4) за период проведения судебно-медицинской экспертизы;

5) за период простоя, за исключением случаев, предусмотренных частью 7 статьи 7 Федерального закона № 255-ФЗ.

Основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности являются:

1) наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;

2) наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.