Предоставление государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая
Осуществляется в соответствии с Административным регламентом Фонда социального страхования Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, утвержденным приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 14.05.2019г. № 252.
За получением выплат могут обратиться:
- застрахованные - физические лица, подлежащие обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, получившие повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденного в установленном порядке и повлекшего утрату профессиональной трудоспособности:
- физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора;
- физические лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем;
- физические лица, выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, договора авторского заказа, если в соответствии с договорами страхователь обязан уплачивать страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Заявители могут подавать заявление через представителя.
Результаты предоставления услуги, порядок предоставления документа, являющегося результатом предоставления услуги
Результатом предоставления услуги является оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией заявителя, при наличии прямых последствий страхового случая в зависимости от видов реабилитации, необходимых заявителю в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (далее - программа реабилитации пострадавшего):
- оплата расходов на приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий путем выплаты соответствующих денежных сумм заявителю;
- оплата расходов на посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход, в том числе осуществляемый членами семьи, путем выплаты заявителю ежемесячно соответствующих денежных сумм;
- оплата расходов на санаторно-курортное лечение заявителя, а также проживание и питание заявителя, проживание и питание сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, в расположенных на территории Российской Федерации медицинских (санаторно-курортных) организациях, в соответствии с утвержденными государственными заданиями, а также в расположенных на территории Российской Федерации медицинских (санаторно-курортных) организациях, отобранных в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных или муниципальных нужд;
- оплата расходов на изготовление, ремонт и замену протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, обеспечение техническими средствами реабилитации, их ремонт и замену на основании государственных контрактов, заключаемых в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд с расположенными на территории Российской Федерации организациями (индивидуальными предпринимателями), имеющими лицензии на соответствующие виды деятельности;
- оплата расходов на изготовление, ремонт и замену протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, обеспечение техническими средствами реабилитации, их ремонт и замену путем выплаты заявителю в случае самостоятельного приобретения им соответствующих протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации и (или) оплаты услуг по их ремонту;
- оплата расходов на обеспечение транспортным средством на основании государственных контрактов, заключаемых в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд с расположенными на территории Российской Федерации организациями (индивидуальными предпринимателями), имеющими лицензии на соответствующие виды деятельности;
- оплата расходов на обеспечение транспортным средством путем возмещения расходов заявителя в случае самостоятельного приобретения им соответствующего транспортного средства;
- оплата расходов на текущий ремонт транспортного средства и горюче-смазочные материалы для него путем выплаты денежной компенсации заявителю, имеющему транспортное средство (расходы на обеспечение которым оплачены территориальным органом Фонда) и не имеющему противопоказаний к его вождению;
- оплата расходов на капитальный ремонт транспортного средства (расходы на обеспечение которым оплачены территориальным органом Фонда) путем возмещения соответствующих расходов заявителю;
- оплата расходов на профессиональное обучение (дополнительное профессиональное образование);
- оплата расходов на проезд заявителя, а в случае необходимости, установленной в программе реабилитации пострадавшего, и проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации путем выплаты денежных сумм в возмещение заявителю расходов в случае его проезда (проезда сопровождающего заявителя лица) за счет собственных средств, в том числе на личном автотранспорте;
- оплата расходов на изготовление, ремонт и замену протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, обеспечение техническими средствами реабилитации, их ремонт и замену с использованием электронного сертификата - путем выдачи (направления) заявителю уведомления о принятом решении о предоставлении государственной услуги с использованием электронного сертификата.
Срок предоставления услуги
Срок принятия решения о предоставлении государственной услуги или об отказе в предоставлении государственной услуги составляет 10 календарных дней с даты поступления заявления о предоставлении государственной услуги.
Срок направления заявителю (представителю) решения о предоставлении государственной услуги или об отказе в предоставлении государственной услуги в части оплаты дополнительных расходов, составляет 3 календарных дня с даты принятия соответствующего решения.
Срок направления заявителю (представителю) решения о предоставлении государственной услуги или об отказе в предоставлении государственной услуги в части оплаты дополнительных расходов, с использованием электронного сертификата, составляет 11 рабочих дней с даты поступления заявления.
Оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией заявителя, осуществляется территориальным органом Фонда в срок не позднее 20 календарных дней с даты принятия решения о предоставлении государственной услуги в части оплаты соответствующих дополнительных расходов.
Оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией заявителя, с использованием электронного сертификата, осуществляется в срок не позднее 10 календарных дней с даты принятия решения о предоставлении государственной услуги.
Оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией заявителя, предусмотренных пунктами "в", "г", "е", "к", осуществляется в сроки, предусмотренные государственными контрактами (договорами), заключенными территориальными органами Фонда в целях оплаты соответствующих дополнительных расходов.
Оплата расходов на посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход осуществляется ежемесячно, не позднее истечения месяца, за который они начислены.
Оплата расходов на текущий ремонт транспортного средства и горюче-смазочные материалы путем выплаты ежегодно равными частями ежеквартально денежной компенсации. Первая выплата денежной компенсации заявителю осуществляется в срок не позднее 20 календарных дней с даты принятия решения о предоставлении государственной услуги в части оплаты соответствующих дополнительных расходов.
Перечень документов, необходимых для предоставления услуги, требования к оформлению указанных документов, а также перечень документов, которые заявитель вправе представить по собственной инициативе
Предоставление территориальным органом Фонда государственной услуги осуществляется на основании программы реабилитации пострадавшего и заявления.
При этом предъявляется паспорт или документ, удостоверяющий личность представителя и его полномочия.
При подаче заявления в электронной форме, подписанного простой электронной подписью, предъявление документа, удостоверяющего личность заявителя, не требуется.
К заявлению должны быть приложены следующие оригиналы документов (их копии), необходимые для назначения вследствие:
- для предоставления государственной услуги по назначению обеспечения в виде оплаты расходов на приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий:
- рецепты (или копии рецептов, если они подлежат изъятию);
- товарные и (или) кассовые чеки либо иные документы, подтверждающие оплату товаров;
- для предоставления государственной услуги по назначению обеспечения в виде оплаты расходов на санаторно-курортное лечение в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях), в том числе по путевке - медицинское заключение врачебной комиссии медицинской организации о наличии медицинских показаний к определенному курсу санаторно-курортного лечения;
- для предоставления государственной услуги по назначению обеспечения в виде оплаты расходов на изготовление, ремонт и замену протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов
- документы, подтверждающие расходы на оплату товаров и (или) услуг (представляются в случае оплаты изготовления или ремонта протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов заявителем за счет собственных средств);
- для предоставления государственной услуги по назначению обеспечения в виде оплаты расходов на обеспечение техническими средствами реабилитации, их ремонт и замену
- документы, подтверждающие расходы на оплату товаров и (или) услуг (представляются в случае приобретения технических средств реабилитации или оплаты услуг заявителем за счет собственных средств);
- для предоставления государственной услуги по назначению обеспечения в виде оплаты расходов на обеспечение транспортным средством:
- решение бюро (главного бюро, Федерального бюро) медико-социальной экспертизы о наличии у заявителя медицинских показаний для получения транспортного средства и отсутствии противопоказаний к его вождению (в том числе представляется при обращении заявителя за обеспечением очередным транспортным средством по истечении срока эксплуатации предыдущего транспортного средства);
- документы, подтверждающие расходы на оплату транспортного средства (представляются в случае самостоятельного приобретения заявителем транспортного средства);
- для предоставления государственной услуги по назначению обеспечения в виде оплаты расходов на текущий ремонт транспортного средства и горюче-смазочные материалы
- документ, подтверждающий, что у заявителя имеется транспортное средство, расходы на обеспечение которым оплачены территориальным органом Фонда, и документ, подтверждающий, что у заявителя нет противопоказаний к его вождению;
- для предоставления государственной услуги по назначению обеспечения в виде оплаты расходов на капитальный ремонт транспортного средства
- товарные и (или) кассовые чеки либо иные документы, подтверждающие оплату произведенного ремонта транспортного средства;
- для предоставления государственной услуги по назначению обеспечения в виде оплаты расходов на проезд заявителя, а в случае необходимости, установленной в программе реабилитации пострадавшего, и проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации в части возмещения произведенных заявителем расходов на оплату проезда:
- документ, подтверждающий получение заявителем соответствующих видов медицинской и социальной реабилитации
- проездные или иные документы, подтверждающие произведенные расходы на проезд;
- документы, подтверждающие произведенные расходы на горючее при проезде заявителя на личном автотранспорте.
Основания для отказа в приеме документов
Основанием для отказа в приеме заявления и документов является признание недействительности электронной подписи в порядке, установленном Федеральным законом от 6 апреля 2011 г. N 63-ФЗ "Об электронной подписи".
Основания для приостановления или отказа в предоставлении услуги.
Основания для приостановления предоставления услуги отсутствуют.
Основаниями для отказа в предоставлении услуги являются:
- отсутствие освидетельствования (переосвидетельствования) в установленные бюро (главным бюро, Федеральным бюро) медико-социальной экспертизы сроки;
- отказ заявителя от выполнения рекомендованных в программе реабилитации пострадавшего мероприятий;
- смерть заявителя;
- непредставление заявителем (представителем) документов, указанных в уведомлении о необходимости предоставления документов, в сроки, установленные в уведомлении;
- непредставление заявителем сведений о номере национального платежного инструмента, предусмотренного законодательством Российской Федерации о национальной платежной системе, в части оплаты расходов с использованием электронного сертификата;
- обращение заявителя за предоставлением государственной услуги при наличии действующего или реализованного электронного сертификата на соответствующий вид обеспечения.
Порядок получения государственной услуги
Предоставление государственной услуги в территориальных органах Фонда включает в себя следующие административные процедуры:
- прием и регистрация заявления и документов, необходимых для предоставления услуги;
- формирование и направление межведомственного запроса;
- рассмотрение заявления и документов и принятие решения о предоставлении или об отказе в предоставлении услуги;
- направление заявителю решения о предоставление государственной услуги или об отказе в предоставлении услуги;
- оплата дополнительных расходов и (или) выдача заявителю документов, связанных с предоставлением государственной услуги;
- исправление допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах.
Предоставление государственной услуги в электронной форме с использованием Единого портала включает в себя следующие административные процедуры:
- прием и регистрация заявления и документов или отказ в приеме заявления и документов;
- рассмотрение заявления и документов и принятие решения о предоставлении или об отказе в предоставлении услуги;
- направление заявителю сведений о ходе предоставления услуги;
- направление заявителю решения о предоставление государственной услуги или об отказе в предоставлении услуг.
Порядок информирования о ходе предоставления государственной услуги
При представлении заявления и необходимых документов заявителем на личном приеме, по его просьбе на втором экземпляре заявления (копиях документов) проставляется отметка о принятии заявления и (или) документов.
В случае непредставления заявителем одного или нескольких документов или представления документов, оформленных с нарушением требований действующего законодательства РФ, должностное лицо, направляет заявителю уведомление о необходимости представления документов, в установленный в уведомлении срок.
Должностное лицо, после подписания руководителем решения о предоставление государственной услуги или об отказе в предоставлении услуги в течение 3 рабочих дней уведомляет заявителя о принятом решении посредством почтовой связи.
По желанию заявителя решения о предоставление государственной услуги или об отказе в предоставлении услуги могут быть вручены ему на личном приеме.
При представлении заявления и документов в электронной форме через Единый портал заявителю направляется электронное сообщение, подтверждающее прием заявления и документов, с указанием даты приема и присвоенного регистрационного номера.
На Едином портале обеспечивается доставка промежуточных сообщений заявителю (представителю) в электронной форме, направление информации о ходе предоставления государственной услуги, возможность проведения заявителем мониторинга хода предоставления государственной услуги.
Право заявителя на досудебное (внесудебное) обжалование действий (бездействий) и (или) решений, принятых в ходе предоставления государственной услуги
Заявитель вправе подать жалобу на решения и (или) действия (бездействие) Фонда и его территориальных органов, их должностных лиц, а также на решения и (или) действия (бездействие) многофункционального центра, работника многофункционального центра, принятых (осуществленных) в ходе предоставления государственной услуги (далее - жалоба).
Жалоба подается:
- руководителю территориального органа Фонда, предоставляющего государственную услугу, на решения и действия (бездействие) должностных лиц территориального органа Фонда;
- в Фонд - на решения и действия (бездействие) руководителя территориального органа Фонда, должностного лица Фонда;
- руководителю многофункционального центра - на решения и действия (бездействие) работника многофункционального центра;
- учредителю многофункционального центра или иному лицу, уполномоченному на рассмотрение жалоб нормативным правовым актом субъекта Российской Федерации, - на решения и действия (бездействие) руководителя многофункционального центра.
Сведения о возможности участия заявителей в оценке качества предоставления государственных услуг
Сбор мнений заявителей о качестве предоставленной услуги осуществляется на сайте "Ваш контроль" в сети "Интернет", а также в личном кабинете Единого портала.
